燕達(dá)陸道培醫(yī)院順利開展首例下肢PICC靜脈穿刺術(shù)

2024年4月30日，河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院移植科八病區(qū)護(hù)士長楊成和陸小紅老師共同為一位即將接受造血干細(xì)胞移植的患者進(jìn)行下肢PICC穿刺置管術(shù)，成功為患者建立起另一條“生命通道”，這是我院開展的首例下肢PICC靜脈穿刺術(shù)。

患者，男性，34歲，T淋巴母細(xì)胞白血病，病史5年，擬于近期行造血干細(xì)胞移植?；颊咧委煆?fù)雜、輸液量大，需定期采血監(jiān)測藥物濃度，因此，在原有一條PICC靜脈通道的情況下，需要另外建立一條靜脈通道。

但由于患者病史時(shí)間長，外周靜脈血管條件差，左上肢感知和運(yùn)動(dòng)障礙、鎖骨下靜脈、腋靜脈血栓、左肩部骨性結(jié)構(gòu)改變，既往病史有C6-T1椎體左旁及鎖骨上區(qū)結(jié)節(jié)具有腫瘤活性組織，近日復(fù)查PET/CT檢查左頸Ⅰ區(qū)腫大淋巴結(jié)，腫瘤累及可能性大，無法按傳統(tǒng)方法在左上肢進(jìn)行PICC及鎖骨下中心靜脈穿刺，經(jīng)股靜脈置入的CVC中心導(dǎo)管無法滿足患者長期治療需求，且穿刺點(diǎn)位于腹股溝處，影響患者下肢活動(dòng)，不利于導(dǎo)管維護(hù)，增加了血栓及導(dǎo)管感染的風(fēng)險(xiǎn)。

楊成護(hù)士長查閱了大量下肢PICC置管的文獻(xiàn)，并與科護(hù)士長施香君，郭嬌、靜療組陸小紅共同會(huì)診討論后，一致決定選擇右下肢為患者進(jìn)行PICC置管。

在向患者講解有關(guān)置管的目的、操作方法及注意事項(xiàng)，取得患者知情同意后，楊成護(hù)士長和陸小紅老師通過超聲引導(dǎo)，順利完成PICC置管，穿刺點(diǎn)定于腹股溝下15cm的位置，不影響患者肢體活動(dòng)，且便于維護(hù)。置管后通過腹部DR定位，導(dǎo)管末端位于下腔靜脈。