血液病患者鼻出血的原因及對(duì)策

鼻出血為臨床常見(jiàn)癥狀之一，可由鼻部的局部病變或全身疾病引起，在血液病患者中尤為常見(jiàn)，大量的鼻出血可導(dǎo)致患者病情變化，甚至死亡。鼻腔出血的原因及對(duì)策成為白血病患者護(hù)理重點(diǎn)。

鼻出血常見(jiàn)原因

1、鼻內(nèi)損傷：

頻繁揉鼻、摳鼻、劇烈打噴嚏等行為都可能損傷鼻腔黏膜，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管或黏膜破裂而流鼻血。長(zhǎng)期用手挖鼻腔內(nèi)的干痂，容易導(dǎo)致鼻黏膜糜爛出血。經(jīng)常挖鼻引起鼻出血的案例在臨床中比較多見(jiàn)。

2、鼻腔黏膜干燥：

環(huán)境或房間內(nèi)空氣干燥，引起鼻腔黏膜干燥，鼻腔分泌物減少；而鼻黏膜過(guò)度干燥容易出現(xiàn)血管脆裂，在打噴嚏或流鼻涕后損傷鼻黏膜，引起流鼻血。

3、血壓增高：

如果患者長(zhǎng)期血壓偏高，可能造成鼻腔毛細(xì)血管脆性增加，從而導(dǎo)致鼻出血；

4、與原發(fā)疾病有關(guān)

由于白血病患者血小板的質(zhì)和量發(fā)生異常，在嚴(yán)重感染時(shí)易誘發(fā) 彌散性血管內(nèi)凝血。

5、化療后鼻出血發(fā)生率高

化療后患者處于骨髓抑制期，血小板較化療前進(jìn)一步下降。一般血小板計(jì)數(shù)，<10x109/L時(shí)，活動(dòng)性出血明顯增多。

這些止血方法是錯(cuò)誤的

1、仰頭止鼻血

流鼻血時(shí)，往往會(huì)下意識(shí)地仰頭，從視覺(jué)上看好像是不出血了。實(shí)際上，這樣做不僅沒(méi)有止血作用，還會(huì)將血液吞咽到食道和胃腸，刺激胃腸黏膜，引起不適、惡心的感覺(jué)，甚至排黑色大便，影響醫(yī)學(xué)檢查。

若鼻出血量大時(shí)，還容易吸入氣管及肺內(nèi)，堵塞氣道，很可能會(huì)引起呼吸梗阻或不暢造成生命危險(xiǎn)。所以鼻出血一般不能躺臥。應(yīng)保持身體和頭微微向前傾，讓鼻血順暢流出。

2、抬手臂止鼻血

有的偏方根據(jù)“一側(cè)大腦控制對(duì)側(cè)身體” 理論，認(rèn)為舉起對(duì)側(cè)手臂會(huì)引起該側(cè)鼻子周圍的神經(jīng)興奮，從而收縮血管減少出血；有的偏方則認(rèn)為舉起同側(cè)手臂能讓體內(nèi)同側(cè)血管內(nèi)血流得更慢，減少出血。這些都沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，抬手臂對(duì)止鼻血沒(méi)有任何效果。

正確的止血方法應(yīng)這樣

1、按壓止血法：

發(fā)現(xiàn)發(fā)生鼻腔出血時(shí)，迅速取坐位或半臥位，如出血量較少，可采取指壓止血法，可用手指捏住鼻尖或用大拇指輕輕按壓出血側(cè)鼻翼 10 ～ 15 min，并囑其張口呼吸，吐出口中分泌物。

2、冷敷法：

用冰塊冷敷鼻根部，降低體溫可以減少流向鼻子的血液。也可以用冷水袋或濕毛巾同時(shí)冷敷前額和后頸，或者含一個(gè)冰塊，促使血管收縮，減少出血。